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Varikose-Krampfadern

Speziell: endoluminale Operationstechnik - Radiowellenablation


 

Aufgrund eines angeborenen Defektes der Venenklappen oder durch eine Bindegewebsschwäche wird das Blut eingeschränkt zum Herzen transportiert. Die oberflächlichen Venen am Bein verlängern und schlängeln sich und ergeben das Bild von sogenannten Krampfadern. Die entstehenden Venenknoten -Varizen-werden bläulich und sind gestaut. Bei Rückstau des Blutes verlangsamt sich der Blutfluss und es kann zu einem Blutgerinnsel führen- sprich Thrombophlebitis, Venenentzündung und auch in den tiefer liegenden Venen zu einer Thrombose. Die Stauung bewirkt in der Haut eine Entzündung mit in der Folge Rotfärbung, Braunverfärbung und Hautdefekten. Im weiteren Verlauf kommt es zu einem offenen Geschwür - sprich Ulcus cruris.

Beschwerden:

  • Verdickte Venenstränge am Bein
  • Schwellung, "dicke Beine"
  • Schweregefühl
  • Hautrötung
  • Hautverfärbung
  • Hautekzem
  • Beinschmerzen

Wie wird untersucht?

Mit der Sonographie lassen sich alle Gefäße darstellen. Farbduplexsonographisch wird die Funktion auch kleinster Gefäßstrukturen abgebildet.

Die Messung der Strömungsverhältnisse der Gefäße wird speziell lichtreflexionsrheographisch und plethysmographisch durchgeführt.

Zur exakteren Aussage über den Gefäßstatus werden die Arterien untersucht. Das geschieht mit der Dopplersonographie und Farbduplexsonographie. 

Welche Behandlung hilft?

Zur Verbesserung des Rücktransportes des Blutes ist eine Kompressionstherapie sinnvoll. Die Kompression erfolgt mit Kompressionsstrümpfen, die entsprechend angepasst werden und hilfreich ist eine intermittierende Kompressionstherapie, die Venenmassage. Grundsätzlich ist die sportliche Betätigung und Bewegung wesentlich für einen optimalen Blutfluss, kalte Güsse und ausreichende Trinkmengen unterstützen hervorragend.

Ist die  variköse Erkrankung fortgeschritten ist zur Vermeidung von Folgeerkrankungen wie Hautveränderungen, Geschwüre und thrombotische Veränderungen ein Unterbrechen des Absacken des venösen Blutes indiziert.

Operativ ist die Rekonstruktion der Venen und Venenklappen noch nicht möglich.

Seit mehr als 100 Jahren hat sich die Methode des sogenannten Crossektomie und des Strippings bewährt. Die oberflächlichen Venen werden an den Mündungsstellen  in die tiefen Venen - vorwiegend an der Leiste oder Kniekehle - mit einer speziellen Sonde herausgezogen. 

Sehr erfolgreich sind endoluminale Operationsmethoden. Mit der Radiowellentechnik (www.venenportal.de) oder dem Laser wird die Vene von innen ausgetrocknet und verklebt. Das erfolgt lediglich über eine  Punktion - Einstich mit einer Nadel der Haut- am Unterschenkel oder Oberschenkel und einem Einführen eines Katheters.

Die Krampfadern - Varizenäste werden über minimalste Hautschnitte und mit einem Spezialinstrument herausgelöst. Der Hautverschluss  mit einem Steristrip oder Fibrinkleber ist kosmetisch sehr schön. 

Die Verödung -Sklerosierung-ist eine Methode, die durch ein Einspritzen eine Medikamentes -Äthoxysklerol -in flüssiger oder Schaumform oder durch Einspritzen von höher prozentigem Kochsalz die Varizen verklebt.

Die für Sie als Patient sinnvollste Behandlung ist anhand Ihres Befundes, Ihres Allgemeinzustandes zu besprechen.

Es wird eine ausführlichste Beratung erfolgen über die Operationsabläufe, Verhaltensweisen nach den Behandlungen und auch den möglichen Komplikationen.  

 

Thrombose / Blutgerinnnsel in den Venen

speziell: sofortige Untersuchung in unserer Praxis bei Verdacht auf eine Thrombose

Durch verlangsamten Blutfluss kann ein Blutgerinnsel -Thrombus- die Vene verschließen. Ein Teil des koagulierten Blutes kann in die Lungenstrombahn abdriften und zu einer Lungenarterienembolie führen.

Meistens sind die Beinvenen betroffen, doch alle Körpervenen können thrombosieren.

Ursachen sind:

  • eingeschränkte Bewegung z.B. lange Fahrten, Flug, Gipsbehandlung
  • Einnahme von Hormonen,
  • Schwangerschaft,
  • Rauchen,
  • Tumorleiden,
  • Alter
  • Gerinnungsdefekte, 

Beschwerden:

  • Beinschwellung
  • Beinschmerzen
  • Hautrötung
  • allgemeines Unwohlsein

Wie wird untersucht?

Nach eingehender Anamnese und Untersuchung werden die Venen farbduplexsonographisch untersucht. Es werden ggf. Blutuntersuchungen und Venenmessungen durchgeführt.

Welche Behandlung hilft?

Die Behandlung ist standardisiert und erfolgt zum einen durch das Tragen von Kompressionsstrümpfen, 

zum anderen ist die Verflüssigung des Blutes wesentlich zur Auflösung bzw. Teilauflösung der Blutgerinnsel. Dieses erfolgt über einen bestimmten Zeitraum und erfolgt mit Heparinspritzen, neuen oralen Antikoagulatien oder Markumar.

Eine Behandlung ist ambulant und in speziellen Fällen stationär angeraten.

 

Thrombophlebitis / Venenentzündung

Blutgerinnsel -Thromben- in oberflächlichen Venen ergeben nach außen eine Veränderung wie bei einer Entzündung.

Die Ursachen sind ähnlich der Thromboseursachen. Häufig treten sie auch bei langzeitig bestehenden und ausgedehnten Krampfadern -Varizen- auf.

Beschwerden:

  • Rötung
  • Schmerzen
  • strangförmige Verdickung

Wie wird untersucht?

Die Untersuchung erfolgt farbduplexsonographisch zur Darstellung der Ausdehnung der Thromben im oberflächlichen Venensystem und Darstellung des tiefen Venensystems. Venenmessungen und der Bluttest D-Dimer erfolgen.

Welche Behandlung hilft?

Die Behandlung wird mit Kompressionsstrümpfen, abschwellenden und schmerzlindernden Maßnahmen eingestellt.

Eine Blutverdünnung erfolgt anhand der erarbeiteten Leitlinien.

Eine normale Bewegung unter Kompression ist möglich, vermieden werden muss eine maximale Belastung.

 

Ulcus varicosum

Geschwüre an den Beinen treten bei eingeschränktem Rückstrom des Blutes auf. Sie entwickeln sich an Stellen mit geringem Weichteilgewebe unter der Haut. 

Beschwerden:

  • offene Hautstellen "offene Beine"
  • Rötung
  • Nässen
  • schmierige Wundbeläge
  • Schmerzen

Wie wird untersucht?

Eine laborchemische Untersuchung auf Bakterien und sonstige Erreger ist indiziert.

Untersucht werden die Venen mit der Farbduplexsonographie und den Venenmessungen und die Arterien zusätzlich mit der Dopplersonographie.

Falls eine bakterielle Entzündung vorliegt ist eine antibiotische Behandlung erforderlich.

Welche Behandlung hilft?

Grundsätzlich sind regelmäßige Verbände mit Kompressionstherapie notwendig.

Die operative Therapie umfasst die Sanierung der Venenerkrankung und Säuberung der Geschwüre.

 

Gerinnungsdefekte

Gerinnungsdefekte sind angeborene Erkrankungen und haben Einfluss auf die Entstehung von Thrombosen. Sie werden mit dem Begriff Thrombophelien zusammengefasst.

Die Untersuchung erfolgt mit speziellen Blutuntersuchungen. Die Venen müssen sonographisch und mit Venenmessungen untersucht werden. 

Die Patienten werden genauestens beraten oder falls erforderlich zu einer Untersuchung in die Gerinnungsambulanz verwiesen. 

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